Teaching Nursing: Dorothea Orem

Dorothea Orem (1914-2007) fue una teórica de la enfermería moderna y creadora de:

Teoría del déficit de autocuidado: Las personas necesitan cuidados de enfermería cuando no pueden satisfacer los requisitos de autocuidado.
Persona: ser con capacidad para cuidar, tanto a sí mismo como a otras personas, y capacidad para desarrollar nuevos recursos para el cuidado.
Entorno: elementos del medio.
Salud: estado que condiciona las necesidades de la persona y la capacidad de cubrir estas necesidades.

Los conceptos básicos de su teoría son:

Autocuidado: cuidado dado por y para uno mismo. Requiere ser consciente, realizar un proceso de toma de decisión. Requiere poder actuar, estar motivado.
Requisitos de autocuidado: el objetivo que queremos conseguir, la finalidad. Tiene 2 elementos: factor que queremos controlar y las acciones con las que vamos a actuar sobre este factor. Se puede ver alterador por una serie de variables que reciben el nombre de factores básicos condicionantes (afectan a la cantidad y calidad de los cuidados que necesitamos, como se manifiesta esta necesidad no cubierta y a la capacidad para el autocuidado). 3 categorías:

Autocuidados universales: comunes a todas las personas a lo largo de toda su vida, relacionados con el mantenimiento de las necesidades básicas.
Asociados a proceso de desarrollo: específicos en un momento del ciclo vital. En la niñez, ancianidad, embarazo.
Derivados de desviaciones de salud: acciones que debemos realizar a causa del estado de la salud de la persona. Relacionados con el proceso de enfermedad, tratamiento, diagnóstico médico.

Agencia de autocuidado: quien realiza los autocuidados. El agente.
Demanda de autocuidado: no tenemos una necesidad cubierta, necesitamos realizar una serie de acciones para cubrirla.
Cuidado dependiente: cuando la agencia de autocuidado no soy yo, los autocuidados no los puedo realizar yo. Otra persona realiza esas acciones dirigidas a mantener mi autocuidado.
Déficit de cuidado dependiente: relacionado con cuidado dependiente. Cuando este requerimiento de autocuidado es superior…?. El cuidador principal realiza unas acciones de autocuidado, pero llega un momento que no son suficientes, que superan las capacidades del cuidador.

Su teoría está compuesta por 3 teorías distintas:

Teoría autocuidado: concepto de autocuidado y de agencia de autocuidado.
Teoría del déficit del autocuidado: el individuo se encuentra en una situación que la demanda de cuidado es superior a la capacidad para realizar esas acciones de cuidado. Es en este nivel cuando empieza a intervenir la enfermería.
Teoría de sistemas de enfermería: establece diferentes sistemas para poder completar los autocuidados del paciente:

Sistema de compensación total (el papel de la enfermera se ocupa completamente de los cuidados, el paciente no interviene en su autocuidado). Subsistemas: incapacidad de realizar cualquier acción intencionada, capacidad para tomar decisiones pero no puede realizar ningún tipo de acción o viceversa.
Sistema de compensación parcial: colaboración entre paciente y enfermera. Por ejemplo el aseo.
Sistema de apoyo educativo: se basa en instruir al paciente.

Para ella existen 5 métodos de asistencia:

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