Constantes vitales: Respiración

La segunda constante vital es la RESPIRACIÓN.

Para hablar de la respiración tenemos que antes introducir una serie de términos. La ventilación pulmonar es el intercambio gaseoso entre el aire ambiental y los alvéolos pulmonares. El ciclo respiratorio es un mecanismo cíclico y automático y distinguimos dos etapas: inspiración y espiración.

Respiración: observación y valoración.

En la respiración vamos a observar el volumen respiratorio/minuto, que es la cantidad total de aire nuevo que entra en los pulmones en un minuto.

• Frecuencia: 12 respiraciones por minuto.
• Volumen: 500 ml.

Volumen respiratorio por minuto: Frecuencia x Volumen= 12 x 500: 6 L.

Respiración: Técnica y Alteraciones (frecuencia y ritmo)

TÉCNICA

¿Qué material necesitamos?

• Un reloj con segundero.
• Una gráfica y un bolígrafo (para registrar los valores).

Antes de comenzar...

Como no debemos informar al paciente de que estamos valorando su respiración, se le puede decir que se le está tomando el pulso; mientras lo hacemos, apoyamos su brazo sobre su pecho, y así valoramos también la respiración. También podríamos apoyar nuestra propia mano sobre su pecho para la valoración.

Respiración: Alteraciones (carácter y volumen)

CARÁCTER

-ESTERTOR: Es un ruido anormal que se escucha en la auscultación. Cuando el paciente inspira escuchamos un ruido burbujeante.

-SIBILANCIA: Esta es un estertor que produce un sonido sibilante.

-DISNEA: Es una respiración difícil, laboriosa.

-ORTOPNEA: Respiración difícil excepto cuando el paciente se encuentra en posición erguida. Esta es un tipo de disnea si la persona está en posición de decúbito.

Constantes vitales

Las constantes vitales son 4: pulso, respiración, temperatura y presión arterial. A lo largo de la semana os iremos hablando de cada una de ellas.

¿Cuándo vamos a medir las constantes vitales?

1. Para valorar el estado de salud de una persona.
2. Para control de su evolución.
3. Cambios ene el estado de salud.
4. Ingreso en un centro hospitalario.
5. Ingresados.
6. Prescripción: médico- enfermer@.
7. Antes y después de:cirugía, administrar fármacos, cuidados,....

Constantes vitales: Pulso

La primera constante vital de la que os vamos a hablar es el PULSO.

Se medirá el pulso de un paciente con el fin de:

• Valorar la frecuencia y tipo del latido cardíaco, para informar de la función cardiaca (constante vital).
• Valorar el flujo sanguíneo a una zona periférica del organismo.

Se puede medir a través del pulso periférico o el pulso central.

Pulso: Técnica de palpación

La técnica del palpación se utiliza para el control del pulso periférico.

El material que se necesita es:

• Reloj con segundero.
• Gráfica
• Bolígrafo

Pulso: Técnica de auscultación

La técnica de auscultación se utiliza para el control del pulso central o apical.

¿Cuándo debemos recurrir a esta técnica?

En recién nacidos, y hasta los 2 o 3 años.

En adultos con un pulso irregular o débil.

En personas obesas, con un pulso radial difícilmente palpable.

¿Qué material necesitamos?

Un fonendoscopio.

¿En qué zona del cuerpo debemos situarnos?

Pulso: Alteraciones

El pulso puede presentar diferentes alteraciones dependiendo de el ámbito que se encuentre afectado:

-Frecuencia:

1. Si tenemos una frecuencia cardíaca(número de pulsaciones) mayor que 100 por minuto estamos ante una TAQUICARDIA . 
2. Por el contrario tenemos una F.C. menos que 60 pulsaciones por minuto estamos ante una BRADICARDIA

-Ritmo: Nuestro corazón normalmente sigue un ritmo constante, cuando este se ve afectado se denomina una ARRITIMIA. Este es un ejemplo de como se escucharía una arritmia producida por una fibrilación ventricular

Enemas

Hoy os hablaremos de los enemas. La técnica del enema consiste en la administración de una solución en el recto y en el colon sigmoide.

Podemos diferenciar varios tipos:

1. Enema de limpieza: el objetivo es eliminar la material fecal.
2. Enema lubricante: su objetivo es facilitar la expulsión de las heces mediante la aplicación de una sustancia emoliente.

Enema: Material

El material que necesitamos en nuestra batea para la administración de enemas es:

1. Guantes, gasas.
2. Protector de cama y paños o compresas.
3. Lubricante hidrosoluble.
4. Sonda rectal: 22-30 Fr.

Enema: Procedimiento

¿En qué posición debe estar el paciente?

El paciente debe estar en la posición de Sims izquierda, con la rodilla derecha flexionada. Esta posición permite la observación del ano; pero además, al ser del lado izquierdo, facilita que el enema fluya por gravedad a lo largo de la curva del recto y del colon sigmoide, mejorando la retención del enema.

El paciente puede estar cubierto, siempre y cuando se mantenga al descubierto la zona rectal.

Enema: Vídeo explicativo

En este vídeo podemos ver una explicación de lo que es un enema, así como los materiales necesarios, las técnicas de higiene para llevarlo a cabo y el procedimiento a seguir para una correcta colocación de éste. 

🌟TIP🌟: es importante girar al paciente después de administrarlo por la anatomía del recto y el colon sigmoide. 💩

Domingos de historia 📜 : Florence Nightingale

🙌¡Bienvend@s un día más a Teaching Nursing!🙌

Para terminar la semana lo haremos con nuestra sección de 💥"Domingos de historia" 💥donde nos centraremos en hablar de las pioneras de la Enfermería.

Este domingo hablaremos de Florence Nightingale. Personalmente es mi enfermera favorita y doy gracias a que el resto de mis compañeros me dejen introducirla😋.

📜Florence Nightingale: obras.

Hoy vamos a hablar de las obras de la pionera Florence Nightingale. Nos centraremos en lo más destacado:

Florence Nightingale: ¿qué hizo?

Florence Nightingale fue pionera de la profesionalización de la Enfermería.

Entre sus aportaciones principales destacan:

• La búsqueda de un conocimiento propio para la disciplina enfermera.
• Organizó las enseñanzas y educación de la profesión.
• Inició la investigación enfermera y la organización de la enfermería militar.
• Consiguió romper prejuicios sociales respecto a la labor de la mujer en la Enfermería.
• Fue la primera en utilizar la estadística, la epidemiología y los conceptos de la higiene y saneamiento de Enfermería.

Florence Nightingale: Teoría

Hoy vamos a hablar sobre Florence Nightingale.

Esta destacada enfermera del siglo XIX seguía una tendencia naturalista. Ésta se nombra así porque

Nightingale enfocaba los cuidados de enfermería como los facilitadores de la acción que la naturaleza ejerce sobre los individuos enfermos.

Consideraba elementos de un entorno saludable el aire puro, el agua pura, los desagües, la higiene (esto parece obvio en estos tiempos, pero en esa época brillaba por su ausencia) la luz adecuada.

"Sábados de camilla y suero"💉

Bienvenidos al primer💥 ¡Sábado de camilla y suero! 💥

Como ya hemos comentado en  la biografía los sábados serán "especiales", es decir, nos centraremos en daros consejos, anécdotas o simplemente redactaros algún aspecto que fue de gran relevancia durante nuestras prácticas en el hospital.

🙌¡COMENZAMOS!🙌

Soy la primera 💁y espero estar a la altura😜😜😜.

Actualmente, realizo prácticas en traumatología, en yesos. Mucha gente piensa que en yesos solo hacemos eso, poner "yesos". Pues no, hay muchísimas curas en las cuales la asepsia está demasiado presente. Son heridas que pueden causar rápidamente una sepsis si no se realiza una correcta limpieza y si no tiene el mantenimiento de limpieza que se merece. 

Sábados de camilla y "drenajes"

Hoy os voy hablar de una de las primeras veces que retiré un drenaje.

Para poneros en situación os resumiré brevemente cómo se retira un drenaje:

¡Cuidado con las agujas de insulina! ⚠

Primera recomendación: haced caso de lo que os dicen sobre reencapuchar.

Os voy a contar cómo un día de lo más normal, el penúltimo de mis prácticas en la unidad de Cardiología, se convirtió en una visita a Medicina Preventiva con dos agujeros en los pulgares.

Como todos los días, había tomado las glucemias de mis pacientes. A alguno le hacía falta insulina, así que como buena enfermera en prácticas fui a su habitación para administrarle las unidades que necesitaba. El paciente tenía un bolígrafo de insulina asignado a él, así que lo cogí, le puse una aguja, lo cargué, y fui a su habitación como hacía normalmente.

Al llegar, pellizqué su brazo y le administré la insulina. Todo bien hasta ahí, ¿no?

Prácticas de hospital

Hoy voy a hablaros sobre mi experiencia durante el mes y medio que llevo de prácticas en el hospital.

Cuando comencé estaba "nervioso" por no saber qué me iba a encontrar, como me iban a tratar. Me tocó en una planta un tanto compleja ya que podía ver de todo. Fue cuestión de acostumbrarme, sin embargo el poco tiempo que estuve ya me hizo reflexionar mucho sobre la vida, sobre cuidarse y cuidar a los que más quieres por miedo a verse en esa situación.

Recuerdo un día que estaba en una habitación, en ella estaba un señor muy malito y sus hijas. Yo me encontraba cambiando una vía y, mientras tanto, una de las hijas estaba detrás de mí llorando. Inevitablemente pensé en que todos tarde o temprano íbamos a pasar por una situación así, de impotencia, viendo cómo poco a poco se va apagando la llama de algún ser querido. Después de eso me saltaron las lágrimas, terminé lo que estaba haciendo y salí rápido de la habitación, fuera ya me pude calmar y proseguir con mis tareas.

Sondaje rectal (SR)

El sondaje rectal consiste en introducir una sonda por el recto con el fin de: Eliminar el flato (favorecer la evacuación de las heces)  y/o administrar edemas. A veces se utiliza en pacientes que se han sometido a cirugía en el intestino. Al introducir el catéter rectar nos permite ayudar a la apertura del recto y del interior hueco de la sonda y así pueden salir los gases acumulados. Se utiliza esta técnica cuando las demás no son adecuadas debido a las condiciones del paciente o porque las demás técnicas ya han fallado.

SR: Material

Para preparar nuestra batea para el sondaje rectal necesitamos:

SR: Procedimiento

¿En qué posición debe estar el paciente?
Si es posible, debe colocarse al paciente en posición de Sims izquierda.

Antes de comenzar...

Se debe colocar la cuña, y conectar la sonda a una bolsa (esto depende del objetivo del sondaje rectal).

Técnica
Se lubrica el extremo de la sonda y se separa la nalga superior para visualizar el ano. Se indica al paciente que respire profundamente (para promover la relajación del esfínter anal), mientras se introduce la sonda suavemente 10 cm, en direción al ombligo.

SR: Vídeo explicativo

En este vídeo podremos ver como se realiza una correcta colocación de un sondaje rectal. Se nos explican los materiales necesarios y el procedimiento a seguir. Este tipo de sondaje es utilizado en la colocación de enemas, medicación o pacientes con distensión abdominal por gases o estreñimiento.

Sondaje vesical (SV)

El sondaje vesical es una técnica aséptica en la cual introducimos una sonda desde el meato hasta la vejiaga urinaria. Se realiza tanto en hombres como en mujeres.

Este tipo de sondaje tiene varios fines:

SV: material.

Para el sondaje vesical necesitaremos preparar 3 tipos de materiales en la batea:

• Material de higiene.
• Material de sondaje permanente.
• Material estéril.

SV: Procedimiento

¿En qué posición debe estar el paciente?

Esto depende del sexo del paciente:

• Si es un hombre, debe estar en decúbito supino, con las extremidades inferiores separadas ligeramente.
• Si es una mujer, debe estar también en decúbito supino, pero con las rodillas flexionadas y en abducción.

Antes de comenzar...

SV: Vídeo explicativo

En este video podremos ver los materiales, procedimiento para la realización de un sondaje vesical tanto en hombres como en mujeres. Cabe destacar la importancia de la esterilidad de materiales y manos del personal sanitario en cuestión ya que estamos trabajando con una cavidad completamente estéril. TIP: No usar suero fisiológico para llenar el balón ya que cristaliza. Esto es un problema a la hora de retirar la sonda.

Sondaje nasogástrico (SNG)

En esta entrada vamos a realizar una pequeña introducción al sondaje nasogástrico.
El sondaje nasogástrico o sondaje gástrico consiste en introducir una sonda por boca/ nariz hasta el estómago. Por lo tanto es una vía fisiológica artificial. Dicho sondaje tiene una serie de objetivos, principalmente se tratan de objetivos terapéutico o diagnósticos:

1. Nutrición a corto plazo.
2. Administración de fármacos.
3. Aspiración gástrica.
4. Lavado gástrico.
5. Extraer contenido gástrico para analizar.
6. Comprimir vasos del esófago para evitar hemorragias.
7. Evitar broncoaspiración en pacientes con trastornos de consciencia.

¡ATENCIÓN!

• Es un técnica invasiva, es decir, aséptica.
• Principalmente se realiza por la nariz.

SNG: Material.

El material que necesitamos preparar en nuestra batea para un sondaje nasogástrico es:

1. Jeringa de 50 ml.
2. Guantes (no estériles), paños y gasas.
3. Lubricante anestésico.
4. Vaso con agua y pajita.
5. Fonendoscopio (para escuchar el bolo de aire).
6. Esparadrapo hipoalergénico.
7. Preparado nutricional, solución de limpieza, fármaco (dependiendo de la finalidad de la sonda).
8. Bolsa colectora y aspirador.
9. Sonda gástrica.

SNG: Procedimiento

¿En qué posición debe estar el paciente?

La posición más adecuada para el sondaje nasogástrico sería la de Semi-Fowler (bueno, depende de a quién le preguntes... algunos pueden preferir, por ejemplo, el decúbito lateral izquierdo, o una variedad de la Fowler en la que la cabecera se eleva 90º).

Antes de comenzar...

Hay que medir la longitud de la sonda; hay que comprobar la distancia entre: nariz (o boca) y el lóbulo de la oreja, y el lóbulo y el apéndice xifoides. Una vez comprobado, marcaremos en la sonda el lugar que está a altura de la base de la nariz.

SNG: Vídeo explicativo

En este vídeo podemos ver una explicación de todo lo que necesitamos conocer para colocar una sonda nasogástrica. Comenzando por los materiales, técnicas de higiene y procedimiento, todo ello realizado por alumnos de enfermería de la Universidad de Córdoba.

Posiciones: Decúbito supino y prono ventral

En esta entrada vamos a introducir las posiciones básicas.

• Posición de decúbito supino:  paciente acostado, en horizontal, sobre su espalda. Es importante destacar que es necesario que en las piernas estén colocadas sobre unas almohadas así como, en la espalda y en la cabeza. Es de gran relevancia ya que así prevenimos una úlcera por presión (UPP).

Posición: Decúbito lateral.

La persona se encuentra tendida de lado (izquierdo o derecho), con uno u otro costado sobre la superficie. El miembro superior del lado sobre el que se encuentra acostado se coloca por delante del cuerpo y los miembros inferiores extendidos, un poco flexionados o con el que queda arriba un poco flexionado y adelantado sobre el otro. 

Posiciones: Fowler y Sims

Posición de Fowler.

En esta posición, el paciente se encuentra semisentado, con la cabecera de la cama elevada 45º y con las rodillas semiflexionadas.

Existe una serie de variantes de esta posición, como la posición Semi-Fowler, cuya elevación de la cabecera de la cama es de 30º.

Se debe proteger las zonas de presión, para lo que se colocan almohadas en ciertos lugares (estos lugares pueden variar ligeramente según la bibliografía consultada):

Posición: Trendelemburg

Esta posición es utilizada en cirugías de la parte inferior del abdomen  y órganos pélvicos. El paciente se dispone con la cabeza más baja que el tronco, por lo tanto el contenido abdominal se desplaza hacia la cabeza. Esto significa que la zona pélvica va a quedar más expuesta.

Alguna de sus complicaciones es la restricción de la respiración ya que disminuye la movilidad diafragmática.(1)

Otra variante es la Trendelenburg invertida que es de utilidad en operaciones quirúrgicas de  tiroides, vesículas y vías biliares (2)

Lavado de manos básico

Este lavado consiste en la frotación de las manos enjabonadas y su posterior aclarado con agua y secado.

¿Para qué nos lavamos las manos? Para eliminar la suciedad, materia orgánica y flora transitoria de las manos.

¿Qué necesitamos? Una fuente de agua corriente, jabón líquido, y una toalla de papel desechable.

¿Cuánto tardamos? Se podría tardar entre 40 y 60 segundos.

Técnica:

Lavado de manos quirúrgico

Éste es más riguroso que el lavado normal ya que vamos a estar en contacto con estructuras internas del paciente. Si nuestras manos no están quirúrgicamente limpias, la probabilidad de transmisión de microorganismos va a ser mayor.

El procedimiento consiste en:

1) Abre el grifo humedeciendo las manos y codos.

2) Si las manos se encuentran visiblemente sucias, lávalas con agua y jabón y posteriormente con clorhexidina alcohólica.

3) Frota tus manos con esta solución, primero las palmas, luego pasa tu mano izquierda por el dorso, entre los dedos de la siguiente y viceversa.

4) Frota las palmas con los dedos entrelazados.

Uso de guantes

Los guantes son una barrera física de protección tanto para el personal sanitario como para el paciente. Forman parte de los EPI (Equipos de Protección Individual).

El objetivo del uso de guantes es:

Una pequeña biografía

Hola MiniNightingales! ...o sois más de V. Henderson? Prefiráis a quien prefiráis, sois todos bienvenidos!

En este blog, hablaremos sobre cómo se realizan diferentes técnicas de Enfermería y os proporcionamos algunos consejos para aquellos que vayáis a comenzar vuestras prácticas. Además, a través de este blog, también nos gustaría demostrar la importancia de la Enfermería y que dejase de ser una profesión infravalorada.

Durante la semana nos centraremos en explicar diferentes procedimientos o aspectos más importantes de la Enfermería. Los sábados, conocidos como "Sábados de camilla y suero", escribiremos sobre nuestras prácticas en el hospital; es decir, nos centraremos en aquellos aspectos que nos llamen la atención y os daremos algún consejo; también os contaremos alguna que otra anécdota. Por último, los domingos serán los "Domingos de historia", donde nos centraremos en hablar acerca de las pioneras de la Enfermería. 

Esperemos que lo disfrutéis y no os olvidéis de comentar! 

Teaching Nursing.